Запор у ребенка, что делать?

zapori-u-rebenka

Одной из актуальных проблем с которой сталкиваются родители, является запор у ребенка. Этим страдают как взрослые, так и дети. Хотя бы раз в жизни каждый человек с этим сталкивается.

Обратите внимание! Запор у ребенка – очень важный признак, который говорит не только о проблеме с кишечником, но и может быть проявлением различных болезней, например, эндокринной патологии.

Что такое запор у ребенка?

zapor-chto-delat

Запор у детей — это нарушение кишечной функции, заключающееся в отсутствии стула более 3-х дней.

Он бывает:

  • Первичный или функциональный;
  • Вторичный (как следствие органических и неврогенных патологий).
zapori-u-detei

Обратите внимание! Если у ребенка запор 3 дня, это уже является критическим показателем для детей до трех лет.

Запор — это расстройство ЖКТ, при котором затруднённая или систематически недостаточная дефекация.

Причины запоров у детей разделяют по причине возникновения и патогенетическому механизму:

  • нарушение питания, его неполноценность, недостаток витаминов и минералов, мало жидкости;
  • нарушение моторики кишечника; психические заболевания;
  • неврологическая патология; пороки развития;
  • болезнь Гиршпрунга;
  • отравление ядовитыми веществами, хронические интоксикации.
prichini-zaporov

Запоры бывают:

  • первичными
  • вторичными;
  • острыми
  • хроническими.

Их классифицируют по степени тяжести как:

  • компенсированные
  • субкомпенсированные
  • декомпенсированные.

Кстати! Хроническим запором считается урежение дефекации. То есть запор три дня на протяжении 6 месяцев, имеющий стойкий характер и сопровождающийся длительным натуживанием, чувством неполного опорожнения кишечника.

Причинами вторичного запора являются эндокринные и метаболические расстройства: целиакия, лактозная недостаточность, гипотериоз, гиперкальцемия, порфирия. Также системные заболевания – дерматомиозит, склеродермия.

Препараты, вызывающие запор:

  • опиаты;
  • железосодержащие средства;
  • противоэпилептические препараты.

Обратите внимание! Нужно соблюдать баланс при употреблении железосодержащих продуктов.

Запор у ребенка в три года, признаки:

zapori-v-tri-goda
  • Менее 2 дефекаций в неделю.
  • Недержание стула у ребенка 1 раз в неделю, при наличии навыка.
  • Болезненные ощущения во время акта дефекации.
  • Большое скопление кала в кишечнике.
  • «Удерживающая» поза ребенка, когда он произвольно удерживает кал.
  • Анатомические особенности кишечника новорожденных, которые могут в дальнейшем вызвать детские запоры.

Кстати! Во время внутриутробного развития кишечной трубки, её отделы растут с неодинаковой скоростью, тонкий отдел растет быстрее. До трех лет обе части растут примерно с одной интенсивностью.

Особенности кишечника новорожденного:

zapor-u-novorojdennogo
  • высокое расположение слепой кишки;
  • нисходящая ободочная кишка длиннее восходящей;
  • длинная сигмовидная кишка, со склонностью к образованиям перегибов.

Мышечные ленты толстого кишечника недостаточно развиты. Ободочная кишка в этом возрасте имеет вид подковы. Брыжейка сигмы довольно длинная, из-за чего петли могут быть расположены в любой части живота, поэтому у детей первых лет жизни этот отдел кишечника располагается высоко.

zapori-kak-pomoch

Обратите внимание! Начиная с 5-го года жизни, кишечник постепенно опускается в полость малого таза.

При подозрениях в запоре, необходимо обратится к врачу и ни в коем случае не заниматься самолечением. Прямая кишка достаточно длинная, изгибы в ней выражены слабовато, стенки тонкие. Она занимает большую часть полости малого таза.

Ампула прямой кишки формируется в первый год жизни. До пятилетнего возраста фиксирующий аппарат этого отдела кишечника слабо выражен, что может привести к выпадению этого отдела кишечника.

Из-за недостаточной фиксации кишечника он становится избыточно подвижным.

Могут появляться перегибы и, как следствие, замедляется продвижение содержимого по кишечной трубке.

Запор может стать следствием порока развития толстого кишечника, который характеризуется гигантизмом.

Варианты этой аномалии:

  • долихосигма – увеличение длины;
  • мегадолихосигма – увеличение длины, расширение просвета, гипертрофия стенок;
  • долихоколон – удлинение таких отделов: ободочного, нисходящего и сигмы;
  • мегадохиколон – удлинение и расширение просвета ободочного, нисходящего отделов и сигмы.

У ребенка постоянные запоры могут возникнуть именно из-за такой анатомической особенности.

Как выявить причины запора у детей раннего возраста?

Выявление причины начинается со сбора информации о начале болезни, когда впервые появилась задержка стула, сколько дней длится.

Болезнь Гиршпрунга сложно назвать аномалией развития самого кишечника или стенки, эта патология связана с нарушением развития нервной системы. Отличается отсутствием стула с раннего возраста.

Позже у ребенка в 2 года появляется анемия, гипотрофия, признаки рахита.

Может проявиться так называемая каловая интоксикация, если вовремя не будут выявлены причины. И лечение будет самостоятельным.

Среди функциональных методов используются:

  • манометрия;
  • электромиография;
  • колоноскопия;
  • ирригография;
  • радионуклидная сцинтиграфия;
  • тест с рентгеноконтрастными маркерами.
zapor-chem-pomoch-rebenku

Если у ребенка длительный запор, происходит атония кишечника. Из-за чего происходит замедление продвижения содержимого кишечника. Для измерения времени прохождения транзита используется радионуклидная сцинтиграфия.

Обратите внимание! В норме это 30 часов, при нарушении – 48 часов. Также скорость можно измерить с помощью теста и рентгеноконтрастных маркеров или радиокапсульным методом.

Атония кишечника – это снижение его перистальтики и потеря тонуса

В практике педиатрии принято использовать самые щадящие методы, также предпочтение отдается не инвазивным методам. Поэтому применяют УЗИ толстого кишечника, это позволяет измерить толщину мышечного слоя, исследовать функцию и строение дистального конца толстой кишки.

metodi-lecheniya-zaporov-uzi

Показаниями для эндоскопии является подозрение на органическую патологию, для рентгеноконтрастных исследований – исследовать эвакуаторную функцию кишечника, время элиминации контраста.

Если есть подозрение на наличие каких-либо новообразований, используется гистологическое исследование.

Для диагностирования болезни Гиршпрунга используется гистохимическое исследование, определяется уровень тканевой ацетилхолинэстеразы.

Симптомы при которых нужно срочно обратиться за помощью к врачу:

simptomi-dlya-obrasheniya-k-vrachu
  • Наличие запора у ребенка в первый месяц жизни.
  • Позднее — отхождение мекония, в норме это происходит в течение первых 6 часов жизни.
  • Вздутие живота и присоединение рвоты.
  • При наличии неврологической симптоматики.

Обратите внимание! Эти симптомы могут говорить о заболеваниях метаболизма, поражении нервной системы, врожденных пороках толстого кишечника. При наличии одной из указанных проблем запоры у детей будут хронического характера.

При осмотре ребенка необходимо провести пальпацию живота, поверхностную и глубокую. Кроме того, проводится осмотр перианальной области. Рекомендуется проводить пальцевое исследование для исключения врожденных пороков. Также при первичном патронаже педиатр должен измерить аноректальный индекс, для исключения эктопии наружного сфинктера.

У детей раннего возраста может возникнуть физиологический запор, связанный с быстрым ростом толстого кишечника, особенностями иннервации (преобладанием вегетатики), формированием анальных рефлексов и их закреплением.

При приучении к горшку необходимо уменьшить количество стрессовых факторов. Детей раннего возраста начинают приучать к горшку.

Обратите внимание! Этот процесс очень длительный и кропотливый в отработке важного навыка, при неправильном подходе, конфликтах, может привести к развитию психогенного запора.

Еще одна причина – это диссенергия мышц тазового дна. Это процесс, при котором у ребенка во время натуживания, происходит непроизвольное сокращение наружного сфинктера.

Неправильное расположение прямой кишки может привести к инвагинации, и далее к выпадению прямой кишки.

Лечение запора у детей и как можно его избежать?

Лечение запора у детей 3 лет, что делать? Чтобы успешно ликвидировать синдром запора, нужен правильный подход к лечению. Для назначения правильной терапии необходимо учитывать факторы: возраст ребенка; первопричина; длительность синдрома; наличие сочетанной патологии; было ли оказано лечение ранее.

Кстати! Лечение должно быть комплексным, начинаться с режима и питания. Далее, идет назначение препаратов, лечебной физкультуры, физиопроцедуры.

Массаж живота при запоре у ребенка используется, если запор в 2 года. Терапия запора у ребенка в три года связана прежде всего с нормализацией режима питания.

Важно! чтобы прикорм начинался не ранее 6 месяцев, при условии, что ребенок соматически здоров.

Следующее — продукты, которые вводятся в прикорм, должны быть натуральными, экологически чистыми. Во время кормления грудью мама должна соблюдать диету, исключить из своего рациона шоколад, цитрусы, сладкие газированные напитки, копчености.

Обратите внимание! Касаемо детей до года, находящихся на искусственном вскармливании, нужно избегать частой смены смеси.

При детских запорах из-за лактозной недостаточности назначается заместительная терапия при грудном вскармливании, и низко- и безлактозные смеси для детей, находящихся на искусственном вскармливании.

Как устранить запор у ребенка с помощью слабительных препаратов?

Используются 2 группы: осмотические и стимулирующие, в качестве начальной терапии. Плюсы этих групп — их дешевизна, безопасность. Из стимулирующих препаратов предпочтение отдается Гутталаксу. Этот препарат используется для лечения хронических запоров.

Он улучшает кишечную функцию, увеличивает перистальтику, стимулирует акт дефекации, ускоряет эвакуацию содержимого из кишечника, размягчает стул, хорошо переносится детьми. Препарат не взаимодействует с едой и препаратами. Можно применять с рождения. Не вызывает привыкания и его возможно применять длительно. Выпускается в форме капель.

Обратите внимание! Лечение запоров у детей включает в себя прием дополнительно таких препаратов, как спазмолитики, пробиотики, прокинетики, витаминные препараты.

Как устранить запор у ребенка, что делать, чтобы ему стало легче?

kak-ustranit-zapor-u-rebenka

К детям часто применяются смягчительные средства – свечи. Они способствуют размягчению твердых каловых масс за счет увеличения количества воды, продвижения их по кишечной трубке.

Для ребенка до 3 лет применяются глицериновые свечи, суппозитории с облепиховым маслом. Последние используются, если выделяются каловые массы с кровью у ребенка. Кратность использования не чаще чем 1 раз в двое суток.

Обратите внимание! Лечебная клизма используется, если запор у ребенка в 2 года, в качестве экстренной помощи, если запор у ребенка в 3 года и для детей до 5 лет – 1 раз в сутки.

Так же рекомендуем прочитать: Потница у ребенка – причины появления и способы лечения

Очистительные клизмы помогают опорожниться кишечнику не в полном объеме. Побочные эффекты: метеоризм, воспаление слизистой оболочки. Для лечения запора у детей 3 лет не используется, только в качестве экстренной помощи и подготовки к хирургическому вмешательству.

Совет! У ребенка 3 лет и старше в рационе должно быть достаточное количество продуктов, богатых на пищевые волокна, и кисломолочных продуктов.

Для лечения запоров у детей с расстройством функционального характера используется биофидбэк-терапия. Этот метод позволяет восстановить нарушенные нервно-рефлекторные связи, ребенок учится правильно использовать мышцы живота и тазового дна во время опорожнения кишечника. Для использования этого метода необходимо специальное оборудование.

Вылечить у ребенка запор можно только с помощью комплексного подхода и длительной терапии.

Опубликовал(а) admin
Предыдущая запись
Вводим прикорм малышу
Следующая запись
Потница у ребенка – причины появления и способы лечения
Добавить комментарий
Ваш электронный адрес не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

  1. Людмила

    Да , эта проблема не решается быстро, как хотелось бы. Спасибо за информацию, узнала для себя много нового!

  2. Даяна

    Полезные рекомендации, нашла то что искала. Спасибо вам большое.

    1. Гаухар

      Полезная тема для родителей, спасибо за статью!